क्या फर्क पड़ता है?
ट्रिकियर कई परिवारों के लिए एक शानदार लाभ रहा है और उन्होंने अपने मेडिकल व्यय को बजट के भीतर रखा है।
लेकिन क्या आप जानते थे कि आपके पास TRICARE के विकल्प हैं जो आपके परिवार की आवश्यकताओं को और भी बेहतर कर सकते हैं?
ट्रिकियर प्राइम और ट्रिकियर स्टैंडर्ड हेल्थकेयर के लिए दो अलग-अलग दृष्टिकोण पेश करते हैं। दोनों विकल्पों के लिए पेशेवर और विपक्ष हैं, और हम आपको अपने परिवार के लिए सर्वोत्तम विकल्प बनाने में मदद के लिए स्कूप देने जा रहे हैं।
ट्रिकियर प्राइम
सक्रिय कर्तव्य सैन्य सदस्य और उनके आश्रित स्वचालित रूप से TRICARE प्राइम में नामांकित होते हैं। हालांकि, आपके पास प्राइम या अतिरिक्त पर स्विच करने का विकल्प है।
TRICARE प्राइम के साथ, आपको एक सह-भुगतान (जेब शुल्क से बाहर) का भुगतान करने की आवश्यकता नहीं है जब तक कि आप बिंदु-सेवा-सेवा विकल्प का उपयोग नहीं कर रहे हों।
यदि आप TRICARE प्राइम के साथ इस आउट-ऑफ-पॉकेट विकल्प का उपयोग नहीं करना चाहते हैं, तो आपको अनुमोदित या नामित प्रदाताओं की सूची से चयन करना होगा। (यह एक नागरिक एचएमओ नीति के समान है, जहां आप केवल "प्रदाता" में प्रदाता देख सकते हैं।) यदि आप आधार पर या उसके पास रहते हैं, तो इसका आमतौर पर स्थानीय सैन्य चिकित्सा सुविधा का मतलब होता है।
जाहिर है, आपके विकल्प इस योजना के साथ कुछ हद तक सीमित हैं-खासकर यदि आप या परिवार के सदस्य की विशेष चिकित्सा आवश्यकताएं हैं।
प्राइम के तहत नो-कॉपे विकल्प का उपयोग करने के लिए, आपको एक पसंदीदा प्रदाता को आधिकारिक रेफ़रल की आवश्यकता होगी। तो, आपके पास प्राइम पर अधिक कागजी कार्य और प्रसंस्करण होगा, लेकिन बचत आपके परिवार के लिए बहुत अच्छी तरह से हो सकती है।
रेफरल की प्रतीक्षा करते समय आपको केवल देखभाल में देरी के लिए खुद को तैयार करना होगा।
अगर आपको तत्काल, आपातकालीन देखभाल की ज़रूरत है, तो आपको दरवाजे से बाहर जाने से पहले अपने विकल्पों के बारे में कुछ सेकंड बिताना होगा। उदाहरण के लिए, TRICARE "आपातकालीन" और "तत्काल" देखभाल को अलग करता है, और योजना के तहत कवरेज आवश्यकताएं अलग-अलग होती हैं। जीवन-धमकी देने वाली चिंता के लिए आपातकालीन कक्ष की यात्रा केवल आपके कार्यक्रम ठेकेदार को पोस्ट-इवेंट कॉल की गारंटी देती है। वैकल्पिक रूप से, एक गैर-जीवन-धमकी देने के लिए तत्काल देखभाल की यात्रा, लेकिन एक गंभीर समस्या (जैसे टूटा हुआ टखने) को रेफ़रल की आवश्यकता होती है।
ट्रिकियर मानक
ट्रिकियर स्टैंडर्ड आपको प्रदाताओं के अपने विकल्पों में अधिक विकल्प और लचीलापन देता है, लेकिन इसमें कुछ अतिरिक्त आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय भी शामिल हैं। आपके पास नेटवर्क प्रदाता या आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाता का उपयोग करने का विकल्प है, और आपको रेफ़रल प्राप्त करने की आवश्यकता नहीं होगी। हालांकि, आपको अभी भी कुछ अन्य सेवाओं के लिए प्राधिकरण की आवश्यकता हो सकती है, जैसा कि आप अन्य बीमा योजनाओं के साथ करेंगे।
यदि आप आधार पर या उसके पास रहते हैं तो ट्रिकियर मानक बढ़िया हो सकता है लेकिन स्थानीय सैन्य चिकित्सा सुविधाओं का उपयोग नहीं करना चाहते हैं, या आपके परिवार में किसी को विशेष जरूरत है। यदि आप एक सैन्य चिकित्सा सुविधा से 30 मील से अधिक रहते हैं और अपने बच्चों को डॉक्टर के पास ले जाने के लिए लंबी दूरी तय नहीं करना चाहते हैं तो ट्रिकियर स्टैंडर्ड का ऑफ-ऑफ-नेटवर्क विकल्प भी आसान हो सकता है।
आप TRICARE मानक पर वार्षिक कटौती का भुगतान करेंगे। हालांकि, नागरिक बीमा विकल्पों की तुलना में दरें अभी भी बहुत सस्ती हैं। उदाहरण के लिए, ई 4 और नीचे और सक्रिय कर्तव्य या गार्ड / रिजर्व में, आपका कटौती योग्य प्रति व्यक्ति $ 50 हो सकता है (लेकिन पूरे परिवार के लिए $ 100 से अधिक नहीं)। ई 5 और ऊपर प्रति व्यक्ति $ 150 की उम्मीद कर सकते हैं (लेकिन पूरे परिवार के लिए $ 300 से अधिक नहीं)।
आप कुछ सेवाओं के प्रतिशत या हिस्से के लिए जिम्मेदार भी होंगे। कई निवारक सेवाओं को आउट-ऑफ-पॉकेट शुल्क की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि, आप अन्य आवश्यकताओं के लिए सेवा शुल्क के $ 25 से 20% तक कहीं भी जिम्मेदार होने की उम्मीद कर सकते हैं।
अपने परिवार के लिए सही विकल्प बनाना
दोनों योजनाएं सक्रिय कर्तव्य सैन्य कर्मियों और उनके परिवारों के लिए महान विकल्प प्रदान करती हैं। स्वास्थ्य देखभाल के लिए अपनी प्राथमिकताओं को स्थापित करें, और अपने शोध को मार्गदर्शन करने में सहायता के लिए अपनी दीर्घकालिक आवश्यकताओं पर विचार करें।
चिकित्सा देखभाल के संबंध में किसी अन्य निर्णय की तरह, सबसे अद्यतित जानकारी प्राप्त करने के लिए सीधे अपने बीमा प्रदाता से संवाद करना सुनिश्चित करें।