स्वास्थ्य बीमा एक बीमा पॉलिसी है जो चिकित्सा खर्च या उपचार को कवर करने के लिए निर्दिष्ट राशि का भुगतान करेगी। नियोक्ता द्वारा प्रदत्त स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी, जिसे समूह स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों के रूप में भी जाना जाता है, कर्मचारियों को बीमा कवरेज के लिए कई अलग-अलग विकल्प प्रदान करते हैं।
नियोक्ता-प्रदत्त नीतियां कवरेज के उनके दृष्टिकोण में भिन्न होती हैं
स्वास्थ्य बीमा कवर करने वाले अमेरिकियों के Healthinsurance.org के अनुसार, लगभग 60% नियोक्ता-प्रायोजित योजना के माध्यम से अपना कवरेज प्राप्त करते हैं। इन समूहों में स्वास्थ्य योजनाओं में, नियोक्ता प्रीमियम का भुगतान करता है, या प्रीमियम के शेर का हिस्सा देता है, जिसमें पॉलिसी द्वारा अलग-अलग स्वास्थ्य देखभाल खर्चों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल होती है।
आम तौर पर, समूह स्वास्थ्य बीमा योजनाएं संभावित रूप से कवर स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं के कई उदाहरण प्रदान करने के लिए बीमारी और चेकअप, अस्पताल में भर्ती, आपातकालीन कक्ष सेवाएं, एम्बुलेंस परिवहन, संचालन, शारीरिक चिकित्सा, और यहां तक कि चिकित्सकीय दवाओं के लिए चिकित्सा कार्यालय यात्राओं की लागत को कवर करती हैं। लेकिन, हर योजना अलग होती है और लाभ की आवश्यकता होने से पहले किसी कर्मचारी को उसके नियोक्ता की योजना के विवरण से परिचित होने के लिए व्यवहार किया जाता है।
हाल के वर्षों में, स्वास्थ्य देखभाल लागत बढ़ने के कारण, कर्मचारी आमतौर पर पेरोल कटौती के माध्यम से अपने स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम की लागत का प्रतिशत बढ़ा रहे हैं।
कुछ योजनाएं कर्मचारी को कवर करती हैं जिन्हें परिवार के सदस्यों को बीमा करने की लागत का भुगतान करना होगा। इसके अतिरिक्त, लगभग हर योजना में सह-भुगतान (सह-वेतन) ज़िम्मेदारी होती है जिसमें कर्मचारी स्वास्थ्य देखभाल सेवा के एक हिस्से को कवर करने के लिए मामूली शुल्क चुकाता है, आमतौर पर $ 10-40.00 से लेकर।
कर्मचारियों के लिए स्वास्थ्य देखभाल कवरेज की लागत को कम करने के अलावा, नियोक्ता प्रायोजित योजना का दूसरा लाभ यह है कि वे गारंटीकृत कवरेज प्रदान करते हैं; बीमा कंपनी को उन सभी आवेदकों को कवर करना होगा जिनके रोजगार उन्हें कवरेज के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं।
आम तौर पर, नियोक्ता प्रायोजित योजनाओं में योजना विकल्पों की एक श्रृंखला शामिल हो सकती है। स्वास्थ्य रखरखाव संगठनों (एचएमओ) और पसंदीदा प्रदाता संगठनों (पीपीओ) से योजनाएं जो दंत बीमा, जीवन बीमा , अल्पकालिक विकलांगता बीमा , और दीर्घकालिक अक्षमता बीमा , अतिरिक्त नियोक्ता प्रदान करने के लिए नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य योजनाएं व्यापक हो सकती हैं कर्मचारियों की बीमा आवश्यकताओं को पूरा करें।
स्वास्थ्य बीमा कवरेज में आने वाले परिवर्तन
2010 में, राष्ट्रपति बराक ओबामा ने रोगी संरक्षण और वहनीय देखभाल अधिनियम कानून में हस्ताक्षर किए । यह अनुमान लगाया गया है कि इस कानून के परिणामस्वरूप स्वास्थ्य बीमा योजनाओं, प्रथाओं और लागतों में महत्वपूर्ण परिवर्तन आएंगे।
2010 में मध्य-दशक के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा ओवरहाल कानून के विभिन्न प्रावधान शुरू हो गए। 26 साल की उम्र के बच्चों के कवरेज से संबंधित कुछ बदलाव और पूर्व मौजूदा स्थितियों वाले लोगों और अधिक पहले से ही हो चुके हैं। और भविष्यवाणी की जाती है।
अधिकांश नियोक्ता स्वास्थ्य बीमा लागत में वृद्धि और कर्मचारी स्वास्थ्य कवरेज पर असर की उम्मीद कर रहे हैं। इन प्रभावों का सबसे अच्छा, मौजूदा कवरेज और लाभों को बदलना और विस्तार करना, और सबसे खराब, नियोक्ता अब नियोक्ता द्वारा प्रदत्त स्वास्थ्य बीमा विकल्प प्रदान करने का जोखिम नहीं उठा सकते हैं।
वर्तमान में कोई भी स्वास्थ्य बीमा प्रावधान और अमेरिका में स्वास्थ्य देखभाल में इन दूरगामी परिवर्तनों की कुल आवश्यकताओं या प्रभाव से अवगत नहीं है।
स्वास्थ्य बीमा एक सराहनीय कर्मचारी लाभ है। कर्मचारियों के बाद एक नौकरी स्वीकार करने पर विचार नहीं किया जाएगा जो कर्मचारी लाभ के रूप में स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्रदान नहीं करता है।
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